呋喃唑酮和多西环素四联疗法对青霉素过敏患者幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的观察呋喃唑酮和多西环素四联疗法对青霉素过敏患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效。方法选取2020年10月至2021年5月江苏省昆山市第一人民医院收治的Hp感染患者85例作为研究对象,将青霉素皮试阳性或既往发生过青霉素严重过敏反应的首次Hp阳性患者纳入观察组(43例),首次治疗应用阿莫西林的Hp阳性患者纳入对照组(42例)。对照组予以阿莫西林+呋喃唑酮+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾方案治疗,观察组予以多西环素+呋喃唑酮+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾方案治疗,总疗程为2周。按意向性分析(intention-to-treat analysis,ITT)和符合方案分析(per-protocol analysis,PP)评价两组Hp根除率。治疗前和疗程结束后采集患者空腹静脉血,测定血清胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。记录治疗期间及疗程结束后4周患者不良反应发生情况,分析安全性。结果按照ITT分析,观察组(93.02%)Hp根除率高于对照组(92.86%),但差异无显著性(P>0.05)。按照PP分析,观察组(95.24%)Hp根除率低于对照组(97.50%),但差异无显著性(P>0.05)。观察组治疗后血清G-17水平显著高于对照组,PGⅠ和PGⅡ水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与治疗前比较,两组血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低,差异有显著性(P<0.05);两组治疗后上述指标比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组(9.30%)不良反应发生率低于对照组(14.30%),但差异无显著性(P>0.05)。结论呋喃唑酮和多西环素四联疗法可作为青霉素过敏患者Hp感染的有效治疗方案,安全性高,且能有效提高该类患者的Hp根除率,有利于胃黏膜组织结构和功能恢复,达到与阿莫西林相似的抗菌效果。