糖尿病足患者感染病原菌分布及CRP、IGF-1、ET、VEGF和脂肪细胞因子的相关性

Distribution of pathogenic bacteria and correlation of CRP,IGF-1,ET and VEGF with adipocytokines in patients with diabetic foot infection

目的探讨糖尿病足患者感染病原菌分布及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、内皮素(endothelin,ET)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和脂肪细胞因子的相关性,为糖尿病足患者临床诊治提供参考。方法选取2019年1月—2020年12月在诸暨市中心医院及诸暨市人民医院就诊的200例糖尿病足患者,采集患者足部溃疡创面深部分泌物进行细菌培养及菌株鉴定,同时检测CRP、IGF-1、ET、VEGF、瘦素、内脂素及抵抗素,分析糖尿病足患者感染病原菌分布及CRP、IGF-1、ET、VEGF和脂肪细胞因子水平,并采用Pearson相关分析患者CRP、IGF-1、ET、VEGF和脂肪细胞因子的相关性。结果200例糖尿病足患者中,合并足部感染者占49.00%(98例)。其中轻度感染占21.43%(21例)、中度感染占55.10%(54例)、重度感染占23.47%(23例)。检出病原菌114株,以革兰阳性菌为主,主要为表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。合并感染者血清炎症细胞因子CRP、ET分别为(21.97±8.33)mg/L、(6.65±1.02)ng/ml高于无感染患者(t=18.288、23.271,P<0.001),IGF-1、VEGF分别为(64.91±8.42)ng/ml、(114.85±22.74)pg/ml低于无感染患者(t=12.869、11.007,P<0.001);不同程度足部感染患者血清CRP、IGF-1、ET、VEGF水平比较差异均有统计学意义(F=32.611、22.442、46.354、13.655,P<0.001);合并足部感染患者血清中脂肪细胞因子抵抗素及瘦素分别为(8.28±1.47)ng/ml、(13.18±1.40)μg/ml高于无感染患者(t=11.740、9.427,P<0.001),内脂素(6.51±1.97)mg/L低于无感染患者(t=6.237,P<0.001),不同程度感染患者血清抵抗素及瘦素、内脂素水平比较差异均有统计学意义(F=7.171、18.933、17.934,P<0.001)。糖尿病足合并感染患者血清CRP、ET与抵抗素及瘦素之间有正相关(P<0.05),与内脂素之间有负相关性(P<0.05),血清IGF-1、VEGF与抵抗素及瘦素之间有负相关(P<0.05),与内脂素之间有正相关性(P<0.05)。结论糖尿病足患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,随着感染程度加重,CRP、IGF-1、ET、VEGF及脂肪细胞因子紊乱加重,同时CRP、IGF-1、ET、VEGF与脂肪细胞因子紊乱之间关系密切。