行连续静脉-静脉血液透析滤过的患者不同途径采血检测生化指标的差异性研究

Study on the difference of biochemical indicators of blood sampling in patients with continuous veno-venous hemodiafiltration

目的探讨行连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的患者不同途径采血检测生化指标的差异性。方法选取2019年3月~2021年3月在广西医科大学第一附属医院重症医学科住院接受CVVHDF治疗的113例患者作为研究对象,在CVVHDF治疗开始后1 h,采用2 mL普通干燥注射器分别从动脉、外周静脉、血液透析滤过管动脉端(血液透析滤过管1组)分别采血1 mL,从血液透析滤过管采血后暂停置换液输入10 min,再用2 mL普通干燥注射器从血液透析滤过管动脉端采血1 mL(血液透析滤过管2组),每组标本采集后均立即用血气分析仪检测钾离子(potassium ion,K^(+))、钠离子(sodium ion,Na^(+))、钙离子(calcium ion,Ca^(2+))、乳酸(lactic acid,Lac)、葡萄糖(glucose,Glu)、血红蛋白(HGB)水平,比较不同来源血标本K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Lac、Glu、HGB水平的差异。结果外周静脉血中的K^(+)水平高于血液透析滤过管1组,且外周静脉血中的HGB水平高于动脉血和血液透析滤过管1组(P<0.05),而外周静脉血与动脉血中的K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Glu水平差异均无统计学意义,外周静脉血与血液透析滤过管1组中的Na^(+)、Ca^(2+)、Glu水平差异亦无统计学意义(均P>0.05);动脉血中的Lac水平低于外周静脉血(P<0.05),而动脉与血液透析滤过管1组中的Lac水平差异无统计学意义(P>0.05)。外周静脉血、血液透析滤过管1组中的K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Glu、HGB水平与血液透析滤过管2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血液透析滤过管2组的Lac水平与动脉、血液透析滤过管1组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动脉血可以代替外周静脉血标本用于K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Glu检测;在CVVHDF治疗过程中,无需暂停置换液输入,可直接从血液透析滤过管采血行Na^(+)、Ca^(2+)、Lac、Glu检测;暂停置换液输入10 min后,可从血液透析滤过管采血行K^(+)、HGB检测。