以认知损害及精神行为异常起病的神经梅毒病例分析

目的探讨以认知损害及精神行为异常起病的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查及影像学特点。方法回顾性总结2017年1月至2020年3月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科确诊的85例以认知损害及精神行为异常起病的神经梅毒患者的临床表现,使用认知功能及精神行为量表评估患者的认知损害程度。结果85例神经梅毒患者中男性69例、女性16例。平均年龄(50.74±10.53)岁。符合痴呆诊断标准58例。85例患者中血TRUST阳性84例。排除血液污染的78例脑脊液标本中,TRUST阴性17例,阳性61例。MMSE及MoCA量表筛查44例患者中,有认知损害32例。头颅MRI检查59例患者中,有颅内感染表现3例,脑萎缩17例。结论以认知损害及精神行为异常起病的症状性神经梅毒患者临床表现缺乏特异性,需要识别神经梅毒特有的体征及影像学特征,完善腰穿检查,做到尽早诊断、合理治疗。