证据:从随机对照试验回归真实世界——从新冠疫情中最佳证据缺失谈起

在抗击新冠疫情的战役中,中西医结合的中国方案获得重大胜利,中医的独特优势再次得到证明。同时,中西医关于“证据”的分歧再次凸显:循证医学是当代主流的临床决策模式,随机对照试验被视为现代医学判断疗效的“金标准”,中医则缺乏循证医学证据。然而,因为随机对照试验的建构性,其研究证据在临床实践中可能会面临适用性挑战。而真实世界研究是以临床干预真实情况为基础,以非随机、开放性、不使用安慰剂为特点的研究,得出的结论具有很高的外部有效性。中医的起源就是不断从临床实践出发,又以临床应用为目的,属于真实世界研究的范畴。究其根本,中西医不同的身体观与疾病观决定了中西医选择不同的证据。