高通量二代测序鉴定ICU重症肺炎老年患者下呼吸道菌群变化临床意义

目的探讨ICU重症肺炎老年患者呼吸道菌群特征及临床意义。方法纳入重症医学科的60岁以上气管插管重症肺炎患者。入院时即予以气管插管的重症社区获得性肺炎(CAP)患者35例为对照组(A组);入院48 h后予以气管插管重症院内获得性肺炎(HAP)患者45例为研究组(B组)。比较两组患者急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标。经气管插管留取深部痰液,进行细菌DNA提取。通过Ion S5 XL平台进行高通量测序,对测序结果进行生物信息学分析。结果A组APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平明显高于B组(P<0.05);B组MV时间、CAR时间明显高于A组(P<0.05)。在门水平,A组下呼吸道菌群多样性显著高于B组下呼吸道(P<0.05);两组拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门存在明显差异(P<0.05),在属水平,两组不动杆菌属、窄食单胞菌属、链球菌属、棒状杆菌属等存在明显差异(P<0.05)。A组肺炎链球菌、类白喉杆菌、乳杆菌、松卟啉单胞菌、牙周梭杆菌、产黑素普雷沃菌占比明显高于B组(P<0.05);B组中鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌占比明显高于A组(P<0.05)。结论HAP患者下呼吸道菌群多样性较CAP下降,HAP患者下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主,CAP下呼吸道病原菌以口腔定植菌为主。