3D显微镜辅助下椎弓根钉内固定治疗陈旧性齿状突骨折合并可复性寰枢关节脱位

目的分析3D显微镜辅助下椎弓根钉内固定治疗陈旧性齿状突骨折合并可复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-10采用3D显微镜辅助下椎弓根钉内固定治疗的15例陈旧性齿状突骨折合并可复性寰枢关节脱位,比较术前与术后1年的疼痛VAS评分、JOA评分。结果15例均顺利完成手术,随访时间12~24个月,平均16.5个月。手术时间120~180 min,平均150.3 min。术中出血量50~200 mL,平均150.1 mL。术后引流量50~300 mL,平均120.4 mL。术后卧床时间2~4 d,平均2.3 d。术后颈部疼痛症状均明显缓解,神经症状得到不同程度恢复。1例出现切口浅表感染,通过加强切口换药后切口延期愈合。共置入60枚寰枢椎椎弓根钉,56枚椎弓根钉完全在椎弓根内,有2枚寰椎及1枚枢椎椎弓根钉穿破椎弓根皮质且穿破距离不超过2 mm,有1枚寰椎椎弓根钉穿破椎弓根皮质且穿破距离超过2 mm。术后1年疼痛VAS评分较术前降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D显微镜辅助下后路椎弓根钉内固定治疗陈旧性齿状突骨折合并可复性寰枢关节脱位疗效确切,术中置钉精准,术后并发症发生率低,安全性高。