小剂量纳洛酮对腹腔镜子宫切除术后地佐辛静脉自控镇痛效果的影响

目的观察小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)中,对患者镇痛效果及不良反应的影响。方法前瞻性选择2020年1月至2021年2月瑞安市人民医院90例择期行腹腔镜子宫切除术患者,采用随机信封法分为观察组、对照组各45例,2组术后均行PCIA。对照组镇痛液配方为0.8 mg/kg地佐辛+生理盐水配置成100 ml溶液;观察组在对照组上加用50 ng/kg纳洛酮。记录2组镇痛开始时(T_(0))、镇痛后3 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价麻醉苏醒后、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时静息、运动状态疼痛。分别于术前、术毕、术后6、24、48 h采集肘静脉血检测血清β-内啡肽(β-EP)及强啡肽(Dyn)水平,并记录术后48 h内地佐辛追加次数及不良反应发生率。结果两组T_(0)~T_(5)时刻各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组T_(1)~T_(4)时的静息、运动状态下VAS评分均低于同时点对照组(均P<0.05);观察组术后6、24 h血清β-EP、Dyn水平均高于对照组(均P<0.05);术后48 h内,观察组地佐辛追加次数明显少于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕发生率分别为4.44%、6.67%,均明显低于对照组的24.44%、26.67%(均P<0.05)。结论小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛PCIA中,可提高患者镇痛效果,增加内源性阿片肽水平,减少地佐辛追加次数,并降低恶心呕吐、头晕等不良反应发生。