曲马多静脉镇痛联合低浓度罗哌卡因髂筋膜平面阻滞用于老年股骨骨折术后镇痛的效果

目的观察曲马多静脉镇痛联合低浓度罗哌卡因髂筋膜平面阻滞用于老年股骨骨折术后镇痛的效果。方法选择2019年4月—2021年4月在广东省惠东县人民医院择期行气管插管全麻股骨骨折切开复位内固定手术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均采用全身麻醉,术后行曲马多连续静脉镇痛,观察组患者在麻醉诱导时实施髂筋膜平面阻滞,注射药物为0.15%罗哌卡因40 ml。比较2组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量,术后4、8、12、24、48 h静息疼痛VAS评分,首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵按压总次数、氟比洛芬酯补救镇痛率及术后48 h内不良反应。结果观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量低于对照组(P<0.01);观察组患者术后4、8、12 h静息疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01),2组患者术后24、48 h静息疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者首次按压镇痛泵时间长于对照组,48 h内镇痛泵按压总次数少于对照组,氟比洛芬酯补救率低于对照组(P<0.01);观察组患者术后48 h内恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.01),2组眩晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多术后连续静脉镇痛联合低浓度罗哌卡因髂筋膜平面阻滞可安全有效用于老年股骨骨折术后镇痛,且可减少术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少术后镇痛药物使用量,且恶心呕吐发生率低,值得临床推广应用。