4种方案治疗乳腺癌的临床疗效比较

目的比较TAC(多西他赛/吡柔吡星/环磷酰胺)、TC(多西他赛/环磷酰胺)、AT(吡柔吡星/多西他赛)及ACTH(吡柔吡星/环磷酰胺/多西他赛/曲妥珠单抗)4种方案治疗乳腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2017年1月—2020年12月云南省第一人民医院收治的的乳腺癌患者498例,根据治疗方法不同分为4组,TAC组144例、TC组136例、AT组117例、ACTH组101例。其中TAC组患者第1~3天静脉注射环磷酰胺600 mg/m^(2)、吡柔吡星75 mg/m^(2),第4天静脉注射多西他赛75 mg/m^(2)。TC组患者第1天静脉注射多西他赛75 mg/m^(2)、环磷酰胺600 mg/m^(2)。AT组患者第1天静脉注射吡柔吡星75 mg/m^(2)、多西他赛75 mg/m^(2)。ACTH组患者第1~4天静脉注射环磷酰胺600 mg/m^(2)、吡柔吡星75 mg/m^(2),第18~19天静脉注射多西他赛75 mg/m^(2),第20天静脉注射曲妥珠单抗8 mg/kg。4组均于第1天静脉注射地塞米松5~10 mg,每个疗程21 d,4组均治疗10个疗程。比较4组患者的临床疗效和不良反应。结果TAC组、TC组、AT组和ACTH组总有效率分别为44.4%、27.9%、41.0%和31.7%,差异无统计学意义(χ^(2)=6.504,P=0.089)。不良反应以AT方案最多,总发生率达147.9%,其中骨髓抑制90例(76.9%)。TAC方案不良反应发生率为137.5%,除骨髓抑制(56.2%)外,其他反应较轻。ACTH方案不良反应发生率为118.8%,常见恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、发热等。结论TAC方案较TC和TA方案可有效提高表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性患者缓解率;ACTH方案可提高HER-2阳性患者缓解率,且不良反应轻微可控,患者耐受性良好。