STEMI病人急诊PCI术后早期左心室血栓形成的影响因素

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左心室血栓形成的影响因素。方法回顾性分析我院2017年1月—2020年4月收治的STEMI急诊PCI术后病人248例的临床资料,根据术后14 d内有无左心室血栓分组,比较两组基线临床资料、冠状动脉造影及超声心动图指标水平,采用Logistic回归模型分析PCI术后早期左心室血栓发生的独立影响因素。结果248例病人中,术后14 d内发生左心室血栓62例。两组吸烟史、饮酒史、陈旧性心肌梗死比例、既往PCI史比例、Killip分级≥2级比例、≥4个导联ST段抬高比例、病理性Q波比例、围术期不良事件比例、基线收缩压、舒张压水平、基线肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平、白细胞计数及总缺血时间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);左心室血栓组基线心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级0级、术后TIMI血流分级2级、基线左室射血分数(LVEF)≤40%、前壁心肌梗死及伴室壁瘤比例均明显高于无左心室血栓组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,总缺血时间延长、基线LVEF≤40%、陈旧性心肌梗死及基线TIMI分级0级均是急诊PCI术后早期左心室血栓形成的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI病人急诊PCI术后早期左心室血栓形成与总缺血时间、基线LVEF、有无陈旧性心肌梗死及基线TIMI分级密切相关。