胸腔镜肺囊腺瘤切除术患儿单肺通气期间呼气末二氧化碳分压与局部脑氧饱和度的关系

目的 观察呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))水平高低对胸腔镜肺囊腺瘤切除术患儿单肺通气(OLV)期间局部脑氧饱和度(S_(rc)O_(2))的影响,探讨其对患儿脑氧合的影响。方法 选择拟于OLV下行胸腔镜肺囊腺瘤切除术的患儿68例,根据OLV期间的平均P_(ET)CO_(2)将其分为观察组(P_(ET)CO_(2)>45 mm Hg)38例和对照组(P_(ET)CO_(2)≤45 mm Hg)30例。比较两组OLV期间的P_(ET)CO_(2)、S_(rc)O_(2)并分析其相关性,记录两组低脑氧合事件(COD)发生情况。采用多因素Logistic回归分析OLV期间P_(ET)CO_(2)水平对患儿发生COD的影响。结果 观察组OLV期间P_(ET)CO_(2)为(50.1±3.9)mm Hg、S_(rc)O_(2)为67.3%±6.1%,对照组分别为(39.1±3.1)mm Hg、60.1%±4.7%,两组比较P均<0.05。Pearson相关分析结果显示,P_(ET)CO_(2)和S_(rc)O_(2)存在正相关关系(r=0.56,P<0.05)。多因素观察组发生COD 16例(55.2%),对照组发生COD20例(76.9%),两组比较P均<0.05。Logistic回归分析结果显示,OLV期间P_(ET)CO_(2)水平降低是患儿发生COD的独立危险因素(P<0.05)。结论 患儿在OLV期间允许P_(ET)CO_(2)小范围升高,有助于提高S_(rc)O_(2)并减少COD的发生。