成人椎管内H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例

H3K27M-mutant diffuse midline glioma in adult spinal canal:Case report

患者男,33岁,左下肢持续无力2个月、右下肢疼痛1天;既往体健。查体:四肢肌张力正常,肌力均V级,双下肢感觉未见明显异常。实验室检查未见异常。胸腰椎MRI:T12~L1水平椎管内18 mm×19 mm×30 mm稍高T1、T2混杂信号(图1A),脂肪抑制T2WI呈混杂稍高信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=800 s/mm^(2))呈高信号(图1B),增强后呈轻度不均匀强化(图1C);诊断:T12~L1水平椎管内占位性病变,考虑神经源性肿瘤。行椎管内肿物切除术,术中见脊髓圆锥处肿物呈淡红色,质韧,血供丰富,与脊髓圆锥及马尾神经粘连紧密,难以分离。