从“本虚”论治难治性过敏性紫癜思路浅析

中医认为“风、湿、热、毒、瘀、虚”为过敏性紫癜主要病理因素,多从祛邪、清热、利湿、解毒等标实方面论治为主。而对于难治性过敏性紫癜,其反复发作、久病难愈甚则累及肾脏之根本在于本虚。卫气肥腠理、司开合,卫虚则易感风湿外邪,令气血失和,血不循经;脾为后天之本,脾虚气不足则脉道失于固摄,劳则即发,又能生湿化毒灼伤血络,缠绵不愈;久则及肾,肾虚封藏、固涩失职,尿频、蛋白尿等变证丛生。因此临证时,应将“扶正”思想贯穿疾病治疗的各个阶段。尽管发作期,症见斑色红肿、皮肤发热,以寒凉之药清热解毒治其标为主,但应中病即止,不可过用伤正,此期反复,邪热之毒伤津耗气,故亦应兼以益气养阴,临证时可予疮疡三两三合生脉饮加减,标本兼治;紫癜消退期应恢复脾升清降浊之功用,杜生湿之源、散已生之湿,同时能益气摄血、培土实卫,此期以补中益气汤加减旨在从本控制发作;病及于肾,当阴阳兼顾,以六味地黄丸加减,复肾气化、固涩之功,改善预后。