颈内动脉先天性缺如2例

1病例资料病例1:男,57岁,因口角向右侧歪斜伴吐词不清10 h入院。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆、直径约3 mm、光反射存在,口角向右侧歪斜,伸舌偏左,左下肢肌力5-级,右下肢肌力4+级,腱反射对称存在,病理征阴性,共济协调,NIHSS评分5分。MRI考虑右侧侧脑室旁近期脑梗死。CTA轴位像示左侧颈内动脉管缺如,右侧颈内动脉管正常(图1A);血管重建示左侧颈总动脉明显变细,并直接延续为颈外动脉,颈内动脉全程未见显影(图1B);左侧大脑中动脉由左侧后交通动脉供血,左侧大脑前动脉A1段未显示,双侧大脑前动脉A2段在前交通动脉位置融合成一支动脉并向上走行,远端又分为两支血管形成奇大脑前动脉;前交通动脉处见向后方突出的小动脉瘤(图1C)。