妊娠期原发性醛固酮增多症病例分析

目的总结妊娠期原发性醛固酮增多症(PaP)患者的病因类型、血压和诊断特点,并探讨PaP不同治疗方法对孕妇与对胎儿的影响。方法通过Pubmed、Geenmedical和中国知网选取国内外从1963-2021年6月报道的PaP患者52例,收集分析临床资料,并按治疗方法不同分为接受原发性醛固酮增多症(PA)治疗、接受降压药治疗和未治疗3组,比较3组患者妊娠期间血压变化与对胎儿影响。结果①PaP患者52例中介绍病因类型46例,其中单侧肾上腺腺瘤39例;均有高血压,介绍具体血压43例,其中2、3级高血压31例。②PaP患者48例介绍诊疗情况,根据临床表现和相关实验室检查在妊娠前、中和妊娠结束后确诊的分别有7、24和17例。③接受PA治疗与接受降压药治疗患者血压降至正常的患者比例差异无统计学意义(40.9%比31.6%,P_(Fisher)=0.746)。④接受PA治疗、接受降压药治疗和未治疗患者的胎儿足月分娩的比例差异无统计学意义(39.1%比38.1%比16.0%,χ^(2)=8.803,P=0.066)。⑤1963-2021年间未足月分娩胎次、足月分娩胎次所占比例差异无统计学意义。结论PaP患者主要病因类型为肾上腺腺瘤,均有高血压,大多为中重度高血压;妊娠前、中和妊娠结束后均可发病;PaP患者接受两种不同治疗方法血压变化无差别,治疗与否及其治疗方法对胎儿妊娠结局改变无差别,医学的进步并未改变PaP对胎儿的影响。