艾司氯胺酮对儿童右美托咪定经鼻给药镇静效果的影响

目的比较经鼻给予右美托咪定与右美托咪定-艾司氯胺酮对儿童术前镇静效果.方法纳入64例3~7岁择期行扁桃体切除术儿童.随机分为右美托咪定组(D组)和右美托咪定-艾司氯胺酮组(DE组).D组经鼻给予右美托咪定2μg/kg,DE组经鼻给予右美托咪定2μg/kg+艾司氯胺酮1mg/kg.采用改良警觉/镇静评分评估经鼻给药10、20、30min后镇静水平.并记录镇静起效时间、与父母分离焦虑评分、面罩接受度评分、苏醒时间、苏醒期谵妄发生率、术后疼痛强度、麻醉恢复室(post-anesthesiac are unit,PACU)停留时间以及不良反应.结果与D组相比,DE组给药10、20、30min后改良警觉/镇静评分更低,镇静起效时间更快,与父母分离焦虑评分以及面罩接受度评分更低,以上差异均有统计学意义(P<0.05).DE组镇静中位起效时间为15(14,17)min短于D组24(22,26)min,差异有统计学意义(Z=4,P<0.05).DE组PSAS评分低于D组,差异有统计学意义(Z=-2.553,P<0.05).DE组MAS评分低于D组,差异有统计学意义(Z=-3.405,P<0.05).两组患儿苏醒时间、苏醒期谵妄发生率、术后疼痛FLACC评分、PACU停留时间以及PONV发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本研究过程D组有1名儿童、DE组有2名儿童术后出现轻度恶心呕吐;两组均没有儿童发生心动过缓、低血压、喉痉挛以及低氧血症等并发症.结论艾司氯胺酮可增强儿童右美托咪定经鼻给药镇静效果.