右美托咪定复合罗哌卡因切口局部浸润麻醉对老年股骨粗隆间骨折近端防旋髓内钉术后的镇痛效果

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术后切口局部浸润(LWI)的术后镇痛效果。方法100例行PFNA术股骨粗隆间骨折老年患者随机分成对照组和观察组,各50例。对照组术后缝皮前予0.5%罗哌卡因+0.9%氯化钠注射液20ml行LWI,观察组术后缝皮前予右美托咪定0.75μg/kg复合0.5%罗哌卡因+0.9%氯化钠注射液20 ml行LWI术后根据患者要求予地佐辛镇痛。观察两组术后4、8、16及24 h静息状态疼痛视觉模拟评分(RVAS)与被动运动状态疼痛视觉模拟评分(PVAS),术后48 h地佐辛总用量及不良反应情况,术后12、24及48 h髋关节功能(Harris评分)。结果术后12、24及48 h观察组RVAS评分均低于对照组术后6、12、24及48 h观察组PVAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后48 h观察组地佐辛用量少于对照组(P<0.05),谵妄发生率低于对照组(P<0.05);术后12、24及48 h髋关节Harris评分观察组均显著高于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于老年患者股骨粗隆间骨折PFNA术后LWI镇痛效果良好,可减少术后阿片类镇痛药物用量及谵妄的发生,有利于髋关节功能恢复。