损伤控制理念在阑尾周围脓肿手术患者中的应用

目的研究损伤控制理念在阑尾周围脓肿手术患者中的应用价值,为临床提供参考。方法选取2020年3月至2021年12月阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的80例行阑尾周围脓肿手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者作下腹探查切口行阑尾切除术,悬吊阑尾周围脓肿行脓肿分离术,放置乳胶管常规引流,术后抗炎治疗7 d。观察组患者将损伤控制理念应用于整个治疗流程,入院后尽早使用抗生素,影像学定位脓肿部位后穿刺抽取脓液,细菌培养后作为抗生素剂量调整参照。置入引流管吸取脓液,冲洗脓腔,待冲洗液清亮、患者临床症状改善后行手术治疗,手术步骤与对照组相同。术后抗炎治疗3 d,根据患者恢复情况调整抗炎时间。比较两组患者治愈率、围术期及术后恢复指标[手术时间、首次排气时间、住院时间、体温恢复正常时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、抗生素使用时间]、术后早期并发症(切口感染、术后炎性肠梗阻、肠瘘、腹腔积液)发生率、手术前后炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平]。结果两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间、体温恢复正常时间、抗生素使用时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS低于对照组(P<0.05);两组患者术后WBC、hs-CRP、IL-6水平均显著低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后早期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论无论是直接手术还是将损伤控制理念用于阑尾周围脓肿手术,均有较高治愈率,将损伤控制理念应用于阑尾周围脓肿手术可有效降低患者炎症反应水平及术后早期并发症发生率,有效改善病情,值得临床应用。