五瓣成形术治疗腋窝蹼状瘢痕的临床效果

目的研究五瓣成形术治疗腋窝蹼状瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院整形美容科收治的27例腋窝烧烫伤致腋窝蹼状瘢痕患者的临床资料。其中男17例,女10例,年龄6~46岁。病灶均为单侧累及,肩关节外展范围50°~110°。术前对腋窝蹼状瘢痕设计五瓣成形的切口线,沿切口线切开并充分松解游离皮瓣,根据“Y-V”成形及“Z”成形原理,将中央瓣向前推进,两端的三角形皮瓣分别交叉缝合,如有残余创面则采用游离皮片移植进行覆盖。观察术后有无皮瓣坏死、感染、瘢痕挛缩复发等。测量并记录术前、术后及末次随访患者肩关节的外展角度,并进行满意度评价。结果27例患者皮瓣全部成活,其中2例(7.4%)术中留存残余创面给予游离植皮覆盖;8例(29.6%)术后出现部分皮瓣尖端坏死,给予创面换药后愈合。术后随访6~28个月,平均(10.0±2.1)个月。末次随访患侧肩关节外展范围可达110°~170°,与术后即刻外展角度相比无明显丢失,较术前有明显的改善,其中满意度为优10例(37.4%),良17例(62.6%),优良率为100.0%。结论对于烧烫伤未累及腋窝顶部、瘢痕周围皮肤较为良好的蹼状腋窝瘢痕首选五瓣成形术,治疗简单,术后无需额外的外固定,患者舒适,临床效果显著,术后并发症少,护理方便。