五苓散中当有酸味药五味子浅议

Discussion on Fructus Schisandrae Chinensis a sour herbal medicine in Wuling Powder

经方五苓散由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝组成,是张仲景利湿方之一。五苓散中之“五”,意指组方共用5味中药,但也有医家认为意指五味子。从用药组方习惯看,五苓散条文多次出现“烦渴”,方中当有五味子除烦止渴;从方剂命名看,经方常以药名单字叠称命名,“五苓”当为五味子与茯苓联用,如采用药味数命名应为“茯苓五物散”而非“五苓散”;从配伍用药规律看,“汤液经法图”提示五苓散为泻肾水之方,辛味药桂枝当与酸味药五味子配伍,辛酸化甘,增强全方泻肾的功效定位;从后世临证经验看,五苓散的现代应用常减辛味(桂枝)或加酸味[如白芍、五味子、石膏(石膏酸味乃“汤液经法图”中药五行属性所述)]。