超声诊断小儿肠脂垂脐部嵌顿1例

Ultrasound findings of intestinal fat incarcerated at the umbilicus:a case report

患儿女,9个月,发现脐部肿物伴红肿3 d,逐渐加重,于外院给予外敷膏药、口服药物治疗后效果欠佳,患儿家属自述既往无脐疝病史,为行进一步治疗遂来我院。专科查体:脐部可见一肿物(图1),大小约4 cm×3 cm×3 cm,局部皮肤稍红,质硬,触之疼痛,轻推肿物不能回纳腹腔。临床初步诊断为:脐部软组织感染?入院后行超声检查(图2,3),显示脐部混合性肿物,与腹腔相通,范围约3.3 cm×2.3 cm×3.0 cm,壁厚,内见无回声、点状回声及中等回声分隔,其深方与肠壁相连,随呼吸运动及探头加压肿物形态及大小未见明显改变,彩色多普勒可见肿物血供来源于肠壁动脉。行超声引导下抽液,抽出约5 ml淡粉色液体,肿物变小(图4)。超声诊断为脐疝——肠壁肿物(肠脂垂可能性大)嵌顿。即行手术治疗,术中发现脐环处见一质韧、胶冻样组织,与周围组织粘连严重,进一步扩大脐环证实,胶冻样组织为肠脂垂,血供可(图5)。本研究经医院伦理委员会审批同意(批号:[2022]伦审字(LW-08)号)。