多模态彩色多普勒超声检查对颅外段颈内动脉夹层的诊断价值

目的探讨颅外段颈内动脉夹层(extracranial internal carotid artery dissection,EICAD)在多模态彩色多普勒超声检查(color Doppler ultrasonography,CDS)中的影像学表现及多模态CDS在诊断EICAD中的价值。方法回顾性分析2011年6月1日至2021年6月1日福建省立医院神经内科收治确诊的51例(102支颈内动脉)EICAD患者资料,所有病例均采用高、低频多模态CDS诊断,分析总结声像图特征,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查为金标准比较DSA与多模态CDS对EICAD的诊断结果。结果所有病例均表现为壁内血肿(内膜下低回声)及相应的血流动力学变化,32支(76.2%)为狭窄型,CDS显示近1/3段狭窄呈偏心、螺旋状,低频及彩色多普勒能量图显示中、远段2/3狭窄呈“细线征”或“鼠尾征”;10支(23.8%)为闭塞型,CDS显示全程管腔内未见明显血流信号,近心端血流频谱呈低速、高阻或低速震荡样改变。以DSA检查为金标准,超声诊断EICAD的敏感度、特异度、准确度分别为79.6%、94.3%、87.2%。DSA与超声在EICAD的诊断一致性Kappa值为0.619(P<0.001)。结论EICAD临床表现多样且病史隐匿,作为一种经济且无创的检查,CDS可作为筛查EICAD的首选辅助检查,有助于急诊快速明确诊断。