癌胚抗原、细胞角蛋白19片段联合检测对肺腺癌相关恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测对肺腺癌相关性恶性胸腔积液(LA-MPE)的诊断价值。方法收集河南省胸科医院2016年3月至2021年12月收治的胸腔积液患者120例,其中LA-MPE患者75例、结核性胸膜积液(TPE)患者45例。取胸腔积液标本和配对血清标本,检测胸腔积液及血清中CEA、CYFRA21-1、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度,计算出血清与胸腔积液中CEA、CYFRA21-1浓度的比值与差值,通过受试者工作特征曲线分析和比较不同检测方法的诊断效能。结果LA-MPE组血清CEA、CYFRA21-1水平均高于TPE组,而血清ADA水平低于TPE组(Z=7.307,P<0.001;Z=7.820,P<0.001;Z=5.126,P<0.001)。LA-MPE组胸腔积液CEA、CYFRA21-1均高于TPE组,而胸腔积液ADA、LDH水平低于TPE组(Z=8.365,P<0.001;Z=7.051,P<0.001;Z=8.123,P<0.001;Z=2.212,P=0.027)。胸腔积液CEA+CYFRA21-1联合检测的诊断效能最优,曲线下面积为0.985,并且该方法有最高的约登指数(0.95)和敏感性(97.33%)。胸腔/血清CEA比值和差值的特异性均为100.00%,显示出降低误诊率的突出优势。结论胸腔积液CEA+CYFRA21-1联合检测用于LA-MPE的诊断效能优于其他检测方法,且有助于其与TPE的鉴别诊断,CEA、CYFRA21-1的浓度比值及浓度差值并未在联合检测中表现出更好的诊断价值。