双侧甲状腺全切除术与近全切除术后甲状旁腺功能减退的logistic回归分析

目的探讨双侧甲状腺全切术与近全切术患者术后甲状旁腺功能减退的多因素分析。方法回顾2018年4月至2020年4月承德医学院附属医院收治的行甲状腺全切术、近全切术患者115例,术后发生低甲状腺素血症和低钙血症发生率,采用单因素及logistic回归分析患者术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)对两种并发症的预测效能。结果115例患者术后患暂时性低甲状旁腺素血症者42例(36.52%),暂时性低钙血症例45例(39.13%)。Logistic回归分析显示,手术类型、Ⅵ区淋巴清扫、术后24h时PTH水平是暂时性低PTH血症的独立危险因素(P<0.05);手术方式、手术时间、Ⅵ区淋巴清扫、术后24h时PTH及术后6h血钙浓度是暂时性低钙血症的独立危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,术后24h时PTH值的预测暂时性低甲状旁腺素血症及暂时性低钙血症的cut off值分别为10.17pg/ml、12.36pg/ml,AUC值分别为0.861(0.792~0.930)、0.790(0.705~0.875);敏感度83.3%、特异度86.3%。结论双侧甲状腺全切除术和近全切除术后甲状旁腺功能减退的因素较多,包括手术方式、Ⅵ区淋巴清扫及术后24h时PTH水平等,通过测定术后PTH水平能够预测患者预后情况。