微创经椎间孔入路椎间融合术中单侧椎弓根钉固定治疗退行性脊柱侧弯的近远期疗效观察

目的探讨微创经椎间孔入路椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)中单侧椎弓根钉固定治疗退行性脊柱侧弯的近远期疗效。方法回顾性分析山西白求恩医院2018年4月至2019年7月收治的93例退行性脊柱侧弯患者资料,根据治疗方法分为单侧组45例(行MIS-TLIF术联合单侧椎弓根钉固定治疗)和双侧组48例(行MIS-TLIF术联合双侧椎弓根钉固定治疗),比较两组围术期指标、脊柱侧弯矫正效果,术前、术后3个月及术后1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)变化,术后1年及2年内椎间融合效果及复发情况。结果单侧组手术时间、术中出血量、住院费用均显著低于双侧组,差异有显著性(P<0.05),两组术后引流量、卧床时间、住院时间对比,差异无显著性(P>0.05)。术后6个月,两组Cobb角均显著降低,腰椎前突角、骶骨倾斜角均显著升高,差异有显著性(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05)。与术前相比,术后3个月、1年内两组VAS、ODI评分均依次显著降低,JOA评分均依次显著增高,差异有显著性(P<0.05);术后3个月,单侧组JOA评分显著高于双侧组,ODI评分显著低于双侧组,差异有显著性(P<0.05);两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);术后1年,两组VAS、JOA评分及ODI差异无显著性(P>0.05)。术后2年内两组椎体间融合率、邻近椎间盘退变发生率、椎体侧弯发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论MIS-TLIF术中采用单侧椎弓根钉固定治疗退行性脊柱侧弯对脊柱侧弯矫正及脊柱功能改善效果明显,近远期疗效良好。