成人下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像表现

目的探讨下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特点,以及MRI对于下胫腓联合韧带损伤的诊断价值。方法选取2020年6月至2021年12月中国中医科学院望京医院经临床及关节镜或随访证实的46例下胫腓联合韧带损伤患者和15例健康志愿者为研究对象。所有研究对象均行MRI检查,分析健康志愿者下胫腓联合韧带的MRI表现特点,对损伤韧带(基于韧带损伤MRI诊断标准)进行分级,研究不同类型损伤的MRI表现特点,并与关节镜或随访结果进行对照分析。结果健康志愿者下胫腓前韧带(anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL)表现为小条带状或近三角形低信号,部分呈纹状或斑点状稍低信号,下胫腓后韧带(posterior inferior tibiofibular ligament,PITFL)及下胫腓横韧带为粗细不等条带状均匀低信号,骨间韧带(intraosseous ligament,IOL)表现为细线样或点状低信号。46例损伤患者,单独AITFL损伤24例,单独IOL损伤2例,AITFL联合IOL损伤13例,AITFL联合IOL及PITFL损伤7例。AITFL拉伤的MRI表现为韧带形态及信号未见异常,韧带边缘见细条形稍高信号。部分撕裂纤维连续性部分中断,纹状或斑点状低信号结构模糊,可见条片状高信号。断裂表现为韧带纤维连续性完全中断;IOL损伤的MRI表现为线样或点状纤维束稀疏,边界不清,下胫腓关节间隙内积液;PITFL部分撕裂的MRI表现为韧带外形厚薄不均,走行迂曲,韧带内见条带状高信号。断裂表现为纤维连续性完全中断,断端可见挛缩。结论MRI可清晰显示下胫腓联合韧带断层解剖及损伤的影像学表现特点,明确损伤分级,可为临床早期诊断及治疗提供精确的解剖学及影像学依据,具有较高的临床应用价值。