局部晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因状态对同步放化疗疗效和预后的影响

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗疗效和预后的影响。方法收集武警河南省总队医院2012年1月至2021年3月收治的经病理学和影像学确诊为不能手术切除的局部晚期NSCLC且间变性淋巴瘤激酶(ALK)、鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)等驱动基因阴性一线行同步放化疗的216例患者的完整临床病理资料。结果216例局部晚期NSCLC患者中EGFR基因突变型占44.9%(97/216)、EGFR基因野生型占55.1%(119/216)。女性、腺癌和无吸烟史患者EGFR基因突变发生率高于有男性、鳞癌和吸烟史的患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.981,P=0.016;χ^(2)=5.780,P=0.036;χ^(2)=4.623,P=0.041)。216例患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和中位疾病无进展生存期(PFS)分别为77.8%(168/216)、82.4%(178/216)和11.7个月。EGFR突变型ORR、DCR、中位PFS分别为84.5%(82/97)、89.7%(87/97)、13.8个月,高于EGFR野生型的72.3%(86/119)、76.5%(91/119)、8.6个月,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.328,P=0.027;χ^(2)=5.167,P=0.032;χ^(2)=6.590,P=0.013)。EGFR基因状态是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放化疗PFS的独立预后因素(HR=1.413,95%CI:1.075~1.185,P=0.015)。结论不吸烟、女性和腺癌是局部晚期NSCLC患者EGFR基因突变的高发人群,EGFR基因状态是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放化疗疗效和预后的正相关独立预后因素。