经导管去肾交感神经术治疗高血压:现状

美国心脏病学会和美国心脏协会(American College of Cardiology,ACC/American Heart Association,AHA)2017年发布的高血压管理指南[1]将高血压重新定义为收缩压≥130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥80 mmHg;这一定义使美国成年人的高血压患病率增至45.6%,药物控制高血压的有效率降至39.0%,40%的血压未达标患者是由于不能坚持服药。经导管去肾交感神经(renal denervation,RDN)术是一种通过介入方式破坏肾动脉壁内的交感神经纤维,从而降低交感神经兴奋性,实现降压的新兴技术。Symplicity HTN-1[2]和Symplicity HTN-2研究[3]显示,RDN可显著且安全地降低难治性高血压患者的血压水平,而Symplicity HTN-3研究[4]虽然验证了RDN的安全性,但在降压有效性方面却显示出了阴性结果。RDN是否是治疗高血压的有力手段是高血压领域当前的研究热点。本文将就其基本机制、当前技术、适应人群及当前临床研究进展进行阐述。