彩色多普勒超声对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析2020-01-2021-06在信阳市平桥区妇幼保健院行阑尾切除术治疗的80例急性异位阑尾炎患儿的临床资料,所有患儿术前均接受彩色多普勒超声(CDFI)检查,并经术后病理结果确诊。以术中探查所见为“金标准”,结合术前小儿急性异位阑尾炎CDFI图像特征,分析CDFI对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值。结果小儿急性异位阑尾炎CDFI图像的特征为:盆位阑尾炎可见麦氏点内下方为阑尾根部,肿大阑尾远端远超盆腔缘,尖端可触及盆腔脏器。盲肠后位阑尾炎可在盲肠或升结肠后方发现肿大的阑尾,阑尾前方可显示肠管、肠内容物。高位阑尾炎可见从根部发出肿大阑尾,其尖端向上位于脐水平以上,高者可达肝下缘。左下腹阑尾炎可见盲肠及肿大阑尾在左髂窝内,从盲肠发出的肿大阑尾呈一低回声管状盲端结构。盲肠壁内阑尾炎为阑尾显示不清,炎性包裹在盲肠壁上。术中探查结果显示,80例急性异位阑尾炎患儿中,盆位阑尾炎30例,盲肠后位阑尾炎28例,高位阑尾炎16例,盲肠壁内阑尾炎4例,左下腹阑尾炎2例。CDFI诊断急性异位阑尾炎与手术探查结果的符合率为81.25%(65/80),一致性一般,有统计学意义(Kappa=0.729,P=0.000)。结论CDFI诊断小儿急性异位阑尾炎有较高的诊断价值,可较为准确提供阑尾炎的位置,但也存在一定的误诊、漏诊风险。