超声误诊子宫肉瘤原因分析及减少误诊对策思考

目的探讨子宫肉瘤的临床特点及超声图像特征,分析术前误诊原因。方法研究南平市第一医院2013年1月至2021年5月份经手术病理证实的17例子宫肉瘤的临床表现及超声图像,分析超声误诊原因。结果子宫肉瘤临床症状主要有:腹部包块、腹痛、阴道不规则出血,可以一种或几种症状同时出现。17个病例中16例单发,1例多发;19个病灶位于肌壁间11个,宫腔内5个,子宫外3个。超声图像特点:11个边界清晰,8个边界不清。15个形态规则,4个形态欠规则;实性病灶12个,其中表现为高回声为主4个,低回声为主8个,病灶内部血流稀少仅显示点状3个,血流较丰富9个;囊实性病灶共7个,表现为混合回声,其中实性部分血流稀少4个,血流较丰富3个;19个病灶中周边可见条状血流信号共5个。17个病灶误诊,超声误诊率89.5%(17/19),其中误诊为子宫肌瘤或肌瘤变性比例为52.6%(10/19)。1例误诊为子宫内膜癌;1例误诊为卵巢良性肿瘤,1例3个病灶误诊为宫颈癌伴宫腔、右宫旁浸润,不能明确诊断2例。结论超声诊断子宫肉瘤的误诊率较高,对发生于宫壁、宫腔或盆腔排除了卵巢来源的肿块,如果短期内增长较快,尤其是合并囊性变或实性病灶内血流丰富低阻时,应考虑到子宫肉瘤的可能,应当结合临床表现、MRI等影像学检查及相关化验指标综合评估,从而降低误诊率。