基于心肺运动试验的运动康复模式在绝经后女性不稳定性心绞痛患者中的应用价值

目的 探讨基于心肺运动试验(CPET)的运动康复模式在绝经后女性不稳定性心绞痛(UAP)患者中的应用价值。方法 选取2018年12月—2020年12月浙江新安国际医院收治的126例行经皮冠脉介入术(PCI)后的绝经后女性UAP患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予基于CPET的运动康复模式干预。比较两组患者性激素、血压、血糖、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、血脂水平、心肺功能、运动能力、生活质量、术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生及再入院情况。结果 干预后,两组患者血清雌二醇(E)水平均增加,孕酮(P)水平均降低,且观察组患者E水平高于对照组,P水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及空腹血糖(FPG)水平均降低,FT水平均升高,且观察组患者SBP、DBP及FPG水平均低于对照组,FT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均降低,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组患者TC、TG及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者第1秒用力呼气量(FEV)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV/FVC)、最大通气量(MVV)、左心室射血分数(LVEF)及心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR)值均增加,且观察组患者各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者最大摄氧量(VO_(2max))、无氧阈(AT)及最大运动负荷(MWL)均增加,且观察组患者各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认知程度等西雅图心绞痛问卷(SAQ)各维度评分均升高,且观察组患者各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后6个月内MACE发生率和再入院率(7.94%、4.76%)均低于对照组(20.63%、19.05%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.115、4.805,均P<0.05)。结论 基于CPET的运动康复模式可良好控制行PCI后的绝经后女性UAP患者的性激素失衡、血压、血糖及血脂水平,升高FT水平,提高患者的心肺功能、运动能力及生活质量,减少MACE发生率和再入院率,明显改善患者预后。