小牛血去蛋白提取物联合氟米龙治疗儿童干眼症的临床效果及对Th1/Th17介导的免疫炎症的影响

目的 探讨小牛血去蛋白提取物联合氟米龙治疗儿童干眼症的临床效果及对Th1/Th17介导的免疫炎症的影响。方法 回顾性分析2018年4月—2019年11月在浙江省人民医院接受治疗的72例干眼症儿童为研究对象,按照治疗方法分为A组和B组,每组各36例,A组患儿采用氟米龙治疗,B组患儿在A组基础上联合小牛血去蛋白提取物治疗。观察两组患儿治疗后的临床效果和治疗期出现的不良反应,并比较分析两组患儿治疗前后干眼症指标和Th1/Th17因子变化情况。结果 治疗后,B组临床总有效率(94.44%)显著高于A组(72.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P<0.05)。治疗前,两组患儿泪膜破裂时间(BUT)、双眼基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分及症状积分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿FL评分和症状积分显著低于治疗前,BUT和SIT水平显著高于治疗前,且B组患儿FL评分和症状积分显著低于A组,而BUT和SIT水平显著高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿泪液中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-17(IL-17)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿泪液中IFN-γ、TNF-α及IL-17水平显著低于治疗前,B组患儿泪液中IFN-γ、TNF-α及IL-17水平[(6.90±2.31)ng/L、(19.70±3.76)ng/L及(20.42±3.77)ng/L]均显著低于A组患儿[(11.21±3.75)ng/L、(25.03±4.23)ng/L及(28.19±4.16)ng/L],差异均有统计学意义(t=5.871、5.650及8.304,均P<0.05)。治疗期间,A组患儿出现眼睑瘙痒1例,眼刺激1例,不良反应发生率为5.5%;B组出现眼刺激1例,不良反应发生率为2.78%,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.348,P>0.05)。结论 在儿童干眼症治疗中,应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合氟米龙滴眼液治疗方案,可有效改善患儿的临床治疗效果,促进患儿角膜上皮修复,维持泪液稳定,改善Th1/Th17介导的免疫炎症反应,安全性较高,具有临床推广价值。