围绝经期女性雌激素水平与胃酸分泌和质子泵抑制剂应用效果的关系

目的 观察围绝经期女性雌激素水平与胃酸分泌和质子泵抑制剂应用效果的关系,旨在为临床控制胃酸分泌、胃酸相关性疾病及增加质子泵抑制剂应用效能提供可循性的理论依据和经验。方法 采用一次性横断面观察方法,根据多阶段整群随机抽样法,预计选取2020年1月—2021年2月在浙江金华广福肿瘤医院检查的围绝经期女性105例和育龄期女性114例为研究对象;另外,结合医院和科室实际情况且在保证整体抽样准确性和完整性的前提下,研究按照5%~10%可能存在失访的纳入样本量,最终纳入120例围绝经期女性和135例育龄期女性作为研究样本量。其中120例围绝经期女性中无胃酸相关性疾病(胃酸分泌正常)者85例为观察A组、有胃酸相关性疾病(胃酸分泌异常)者35例作为观察B组,135例育龄期女性中无胃酸相关性疾病(胃酸分泌正常)者103例为对照A组、有胃酸相关性疾病(胃酸分泌异常)者32例为对照B组。观察和比较4组研究对象研究初始时雌激素[血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)]水平和观察B组(补充雌激素、未补充雌激素)、对照B组质子泵抑制剂应用前后胃酸分泌水平及治疗效果。结果 4组研究对象P、T水平分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);E_(2)水平比较,观察B组低于观察A组、对照组B组低于对照组A组,观察组整体水平均低于对照组整体水平,即观察B组最低,其余依次为观察A组、对照B组及对照A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察B组补充雌激素者质子泵抑制剂应用显效率、总有效率高于未补充雌激素者,差异均有统计学意义(均P<0.05);但与对照组B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察B组未补充雌激素者质子泵抑制剂应用显效率和总有效率明显低于对照B组,无效率高于对照B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。质子泵抑制剂应用前,观察B组和对照B组基础、高峰及最大胃酸分泌量分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);应用后较应用前,两组研究对象基础、高峰及最大胃酸分泌量均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);应用后,观察B组补充雌激素者基础、高峰及最大胃酸分泌量低于未补充雌激素者,差异均有统计学意义(均P<0.05),但与对照B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B组未补充雌激素者基础、高峰及最大胃酸分泌量高于对照B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。E_(2)水平与基础、高峰及最大胃酸分泌量均呈显著负相关关系(r=-0.352、-0.449及-0.413,均P<0.05)。结论 围绝经期女性雌激素水平下降明显,是导致围绝经期女性胃酸分泌和相关疾病发生率升高的主要原因,也是诱发质子泵抑制剂应用效果减退的风险因素;围绝经期女性适当补充雌激素利于减少胃酸分泌和相关性疾病发生率,增加质子泵抑制剂应用效能,继而提升整体治疗效果。