江西省某综合医院2016年至2020年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解江西地区某综合医院2016年至2020年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁。方法回顾性研究。采用WHONET5.6软件及SPSS17.0软件对2016年至2020年分离至南昌大学第一附属医院的肺炎克雷伯菌进行临床药敏资料分析,对部分CRKP菌株采用PCR方法检测5种常见的碳青霉烯酶耐药基因(KPC、NDM、OXA-48、IMP、VIM基因)。结果2016年至2020年间我院肺炎克雷伯菌平均年分离率为12.98%,且呈逐年递增趋势;主要分离自痰液(62.86%)、尿液(13.38%)和血液(11.84%);科室分布依次为重症监护病房(41.34%)、神经外科(10.54%)、康复科(6.22%%);对临床常用抗菌药物的耐药率呈稳步上升趋势;不同科室和不同标本来源KPN对常用抗菌药物耐药率也不相同,其中康复科耐药率最高,无菌体液来源KPN的耐药率常高于其他标本。456株CRKP碳青霉烯酶基因检测结果显示KPC检出率75%(342/456),NDM检出率2.85%(13/456),其中5株菌同时携带KPC和NDM,未检出OXA-48,IMP-1及VIM基因。结论我院肺炎克雷伯菌对多种常用抗菌药物的耐药率呈明显上升趋势,产KPC酶是CRKP的主要机制,应引起临床及医院感控工作的高度重视。