改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂疗效分析

目的 观察改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-07—2019-03采用改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗的14例陈旧性跟腱止点处断裂。确定需要切取的腓肠肌腱膜长度后采用Bosworth法向下翻转盘绕,肌腱线编织缝合,线结埋于断端中。再显露跟骨后上结节跟腱止点处,适度剥离后作为带线锚钉置入处,后倾30°置入带线锚钉,采用Kessler缝合法将针纵向穿出翻转的腓肠肌筋膜条,并向远端编织缝合,再返回编织缝合至近端断面出针,利用锚钉的滑动孔拉紧此缝线的另一端,保持张力大小,打结并将线结埋入跟腱残端纤维内。结果 14例均获得随访,随访时间6~12个月。术后切口均一期愈合,跟腱修复部位与皮肤无粘连。2例有早期腓肠神经损伤表现,局部感觉麻木,对症治疗后症状明显好转。所有患者跟腱愈合良好,未出现再次断裂。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准评定疗效:优12例,良2例。结论 采用改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂具有操作简单、断端吻合无张力、固定坚强可靠、术后并发症少等优点,同时减少了缝线对肌腱的切割作用,有利于腱骨愈合,术后石膏固定时间短,患者可早期功能锻炼。