老年糖尿病足混合细菌感染病原菌分布及与免疫功能的相关性

目的分析老年糖尿病足混合细菌感染的病原菌分布及与免疫功能指标的相关性。方法选取85例老年糖尿病足感染(DFI)患者作为研究对象,根据创面样本病原菌分布将其分为混合感染组(36例)和非混合感染组(49例),对两组患者的病原菌分布及耐药性、临床特征、外周血T淋巴细胞亚群进行比较。结果混合感染组创面中检出病原菌72株,其中,革兰阳性菌24株(33.33%),革兰阴性菌48株(66.67%);非感染组创面中检出病原菌49株,其中,革兰阳性菌15株(30.61%),革兰阴性菌31株(63.27%),真菌3株(6.12%)。两组创面病原菌分布差异均无统计学意义(P>0.05)。混合感染组感染类型以金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌、表皮葡萄球菌+大肠埃希菌、铜绿假单胞菌+大肠埃希菌为主,占比分别为19.44%、16.67%、16.67%。混合感染组创面中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌中多药耐药菌(MDROs)检出率均显著高于非混合感染组(P<0.05)。混合感染组糖尿病足溃疡(DFU)病程、抗菌药物治疗史、Wagner 4~5级比例及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著高于非混合感染组(P<0.05),踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO_(2))水平及外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均显著低于非混合感染组(P<0.05)。老年DFI混合细菌感染的发生与抗菌药物治疗史、Wagner分级、ABI、TcPO_(2)、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值具有显著相关性(P<0.05)。结论老年DFI混合细菌感染的发生与患者的DFU病情、下肢血管灌注、末梢组织供氧状态及免疫功能有关,引发感染的病原菌耐药性强于非混合感染患者,临床医生应在充分评价风险因素的基础上给予及时的干预和治疗,从而降低混合细菌感染率、加速创面病原菌清除、促进创面愈合。