关节镜下保留残存纤维束重建前交叉韧带的临床研究

目的讨论关节镜下部分保留原纤维束重建前交叉韧带(ACL)的方法及疗效。方法回顾性分析唐山市第二医院关节科2016年5月至2017年3月收治的60例ACL部分损伤患者的病历资料,取自体4股腘绳肌腱分别行关节镜下保留残存纤维束的前内侧束(AMB)重建(A组,n=30)和标准解剖单束重建(B组,n=30)。手术前后均应用KT-1000测量双下肢胫骨前移距离差值(SSD);国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能;被动角度再生试验测试膝关节本体感觉恢复情况,并进行至少12个月的随访。结果所有患者随访满意,随访时间12~20(16.24±3.35)个月。至随访结束,患者膝功能IKDC评分较术前均改善明显(均P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组SSD值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月时两组SSD值均较术前降低,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前30°和60°被动角度再生实验测试值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,两组30°和60°被动角度再生实验测试值均较术前降低,且A组优于B组,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下保留残存纤维束重建前交叉韧带,有利于增加移植物强度、更好地控制前向松弛,并能加速移植物的再血管化与神经支配,有利于膝关节功能快速恢复。