ICU成人病人动脉导管维护的循证实践

Evidence-based practice of peripheral arterial catheter maintenance in ICU adult patients

目的:基于循证方法探讨重症监护室(ICU)成人病人外周动脉导管维护最佳证据,并评价其临床应用效果。方法:以JBI卫生保健模型为理论框架,系统检索ICU成人病人外周动脉导管维护的文献,汇总并评价证据,构建审查指标。选取贵州省某三级医院2021年3月—5月入住综合ICU需留置外周动脉导管的成人病人为循证实践对象,将综合ICU的C区设为试验组,A区设为对照组,试验组在外周动脉导管维护护理常规的基础上,应用经实践变革后的循证证据;对照组仅采用常规外周动脉导管维护措施,比较最佳证据应用前后试验组护士外周动脉导管维护的知识得分及执行率,并比较两组病人外周动脉导管并发症的发生率。结果:基于证据共制定了21条临床审查指标。证据应用后,护士对外周动脉导管的维护知识与大多数指标执行率均提高(P<0.05);试验组外周动脉导管堵管率低于对照组(P<0.05);试验组皮肤青紫和肢端缺血的发生率均为0,两组均未发生导管相关性血流感染。结论:ICU成人病人外周动脉导管维护最佳证据的临床应用,提高了护士证据依从性及护理质量,降低了堵管的发生率,且不会导致病人肢端缺血、皮肤青紫和导管相关血流感染的发生。