洗脱液甲状腺球蛋白联合细胞学检测在甲状腺癌术后淋巴结转移中的应用

目的:探讨洗脱液甲状腺球蛋白(Tg)和淋巴结脱落细胞学在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾分析2018年7月~2021年11月在解放军第九六〇医院89例甲状腺癌患者术后随访中发现颈部淋巴结转移复发,需再次接受手术的患者,对其103枚可疑转移复发的淋巴结进行穿刺制备脱落细胞和洗脱液,然后检测洗脱液Tg,患者血液中的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),术后对所有淋巴结进行病理学检测。结果:对103枚淋巴结进行病理学检测,其中阳性淋巴结79枚,阴性淋巴结24枚。洗脱液Tg.脱落细胞学、洗脱液Tg联合脱落细胞学诊断淋巴结转移的灵敏度分别为95.78%(68/71)、100%,(69/69)、96.05%(73/76);特异度分别为65.63%(21/32)、70.59%(24/34)、77.78%(21/27);准确度分别为86.41%(89/103)、90.29%(93/103)、9126%(94/103);阳性预测值分别为86.08%(68/79)、87.34%(69/79)、9241%(73/79);阴性预测值分别为87.50%(21/24)、100%(24/24)、87.50%(21/24);Kappa指数为0.65、0,76.0.77。洗脱液Tg对阳性淋巴结的检出率与病理学比较差异无统计学意义(Х^(2)=3.5,P>005);既落细胞学对阳性淋巴結的检出率与病理学比较差异有统计学意义(Х^(2)=8.1,P<0.01)、洗脱液Tg联合脱落细胞学对阳性淋巴结的检出率与病理学比较差异无统计学意义(Х^(2)=0.44,P>0.05)。病理阳性患者的TSH结果低于阴性患者(Z=2.078,P<0.05),病理阳性患者的FT3结果高于阴性患者(Z=2.062,P<0.05),病理阳性患者的FT4结果高于朗性患者(Z=1997,P<0.05)。结论:洗脫液Tg和脱落细胞学二者联合检测可提高诊断甲状腺癌术后转移淋巴结的特异度和准确度,有利于早发现、早治疗。