中间入路与侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术疗效对比研究

目的:比较中间入路与侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术的疗效。方法:回顾性分析行腹腔镜右半结肠癌根治术的106例患者资料,根据术中入路差异分为中间组(56例,中间入路)和侧方组(50例,侧方入路)。比较两组患者临床疗效、围手术期参数、术后胃肠功能指标、血清肿瘤标志物水平、外周血T淋巴细胞亚群水平及并发症。结果:中间组与侧方组手术治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与侧方组相比,中间组手术时间、引流管拔除时间缩短,术中出血量减少,淋巴结清扫数更多,肠鸣音恢复、肛门排气、流质饮食恢复的时间缩短(均P<0.05)。术后7 d,两组血清标志物[糖蛋白抗原19-9(CA 199)、胸苷激酶1(TK1)、Polo样激酶1(Plk1)]、外周血T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+))水平较术前降低,中间组CA_(199)、TK1、Plk1水平低于侧方组,而CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平高于侧方组(均P<0.05)。中间组和侧方组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种入路方式疗效相当,但中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术较侧方入路具有术程短、创伤少、肠胃功能恢复快的优势,更有利于减轻恶性肿瘤的影响,对免疫功能影响小。