应用经阴道彩超对诊断药流后宫腔残留的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对诊断药流后宫腔残留的价值。方法:选取深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科收治的60例疑似早孕药物流产不全的患者,所有患者均行经阴道彩色多普勒超声诊断,以手术病理结果为金标准,评价经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值。结果:选取2018年1月—2020年1月深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科收治的60例疑似早孕药物流产不全的患者,经手术病理确诊54例为药物流产后宫腔残留,6例宫腔内膜边界清晰,内膜厚(6.03±0.58)m m,子宫大小无明显变化,超声声像图显示正常回声。经阴道超声检查出药物流产后宫腔残留52例,其中50例经病理结果证实,经阴道超声对药物流产后宫腔残留诊断准确性、敏感度、特异度分别为90.00%(54/60)、92.59%(50/54)、66.67%(4/6);本组60例患者声像图主要以强回声为主,共41例(68.33%),RI为(0.56±0.12),强回声中37例监测出血流信号,通过对宫腔残留患者行诊断性清宫术,将组织刮出送检,病理结果主要为蜕膜及绒毛组织,占51.22%,其次为血凝块;混合回声10例,9例监测到血流信号,RI为(0.49±0.08),残留组织主要为绒毛组织(80.00%);低回声共9例,RI为(0.50±0.09),8例监测到血流信号,残留组织主要为绒毛组织(77.78%);残留物在宫腔内存在时间越短,其基底部和局部子宫壁相连部位血流信号越丰富,多呈簇状、密布星点状、短线状或团状血流,无环状或半环状血流信号,反之血流信号短,呈稀疏星点状血流,甚至无血流信号,PW呈低阻力动脉血流频谱;所有患者均实施诊断性清宫术,刮出物质量为3.5~14.5 g,平均(9.04±1.28)g,病理检查结果均为坏死、变性的蜕膜及绒毛组织,尿hCG阳性56例(93.33%),阴性4例(6.67%)。结论:经阴道彩色多普勒超声在药物流产后宫腔残留中诊断价值较高,可有效检测到宫腔内残留情况及组织血流动力学情况,利于提高临床诊断准确性,值得应用。