中国冠状动脉杂交血运重建专家共识(2022)

2022 hybrid coronary revascularization experts consensus in China

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、供血不足, 引起心肌缺血坏死, 进而出现心脏器质性功能改变的疾病。冠状动脉血运重建是治疗冠心病的有效方法, 包括经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)和两者结合的杂交冠状动脉血运重建术(hybrid coronary revascularization, HCR), 冠状动脉病变程度以及患者个体临床特征往往是选择血运重建策略的主要因素。近年来, 随着冠心病内、外科治疗技术的进步和发展, 复杂冠状动脉病变血运重建治疗策略和方法选择再次引发心脏内、外科医师的讨论, 同时, 由心脏内、外科医师组成的心脏团队共同执行临床决策, 从而使患者获得最佳治疗方案的概念也逐步形成。建立心脏团队推动了冠状动脉杂交血运重建的迅速发展, 并且取得了良好的临床疗效。目前国外尚无关于冠状动脉杂交血运重建的指南和专家共识, 国内自《中国冠状动脉杂交血运重建专家共识(2017版)》发表以来, 越来越多的心脏中心开展了杂交血运重建手术, 随着术者和/或心脏团队的经验累积和多项临床试验的开展, 逐步形成具有中国特色的冠状动脉杂交血运重建专家共识。基于此, 本共识编写专家组结合近十年的循证医学证据及国内、外临床实践经验, 在《中国心脏内外科冠心病血运重建专家共识》[1]《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》[2]《中国冠状动脉旁路移植术二级预防专家共识(2020版)》[3]《冠状动脉旁路移植术围术期抗血小板治疗专家共识》[4]《冠心病康复与二级预防中国专家共识》[5]《2018EACTS血运重建指南》[6]和《ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南2021》[7]等相关指南及共识的基础上, 对2017版进行更新, 编写本共识, 为今后推广和规范冠心病杂交血运重建提供参考和依据。