三维可视化和荧光导航时代对腹腔镜下解剖性肝切除的再思考

The rethink of laparoscopic anatomical hepatectomy in the era of three-dimensional visualization and fluorescence navigation

我国是肝癌的高发国家.目前肝癌的治疗仍是以手术切除为主的综合治疗[1].近年来,随着外科理念的进步,微创与精准已逐渐成为外科医师追求的目标.对于肝癌解剖性肝切除与非解剖性肝切除的优劣,学术界一直存在争论.虽然解剖性肝切除同时切除癌灶及其荷瘤肝段,从理论上讲可以改善患者的远期预后并提高无瘤生存率,但是相关文献均没有明确定论.尽管不少研究指出解剖性肝切除在远期预后方面要优于非解剖性肝切除[2],但仍有一部分的文献表示这两种术式的疗效相当[3].作者认为,可能是因肝脏肿瘤大小部位不同及解剖变异较大导致肝脏手术很难标准化,及不同中心对于解剖性肝切除的理解不同所导致.