复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的半数有效剂量

目的探讨门诊成年患者行胃镜检查时,复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑的半数有效剂量(ED_(50)),以指导临床用药。方法选取2021年11至12月诸暨市人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查患者25例,检查前8 min口服盐酸利多卡因胶浆,之后静脉推注瑞马唑仑完成麻醉。瑞马唑仑的剂量采用改良Dixon序贯法确定,起始诱导剂量为0.2 mg/kg,根据是否出现阳性反应,减少或增加0.05 mg/kg,确定下一例患者的诱导剂量。如果从胃镜导管置入开始2 min之内出现明显的体动反应、皱眉、吞咽、呛咳、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)>3分等阳性反应而影响胃镜操作时,下一例患者瑞马唑仑诱导剂量增加0.05 mg/kg。如果诱导后能满足胃镜检查未出现阳性反应,则下一例患者的诱导剂量减少0.05 mg/kg。当出现8次交叉后终止研究。计算瑞马唑仑的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%CI。结果患者注射瑞马唑仑后的入睡时间为(21.75±8.28)s、胃镜检查时间(4.92±1.88)min、胃镜检查结束后可唤醒时间(15.76±4.76)min。与入检查室时(T_(0))相比,胃镜通过咽喉即刻(T_(2))、用药后2 min(T_(3))、胃镜检查结束时(T4)各时点的SBP、DBP、MAP均有下降趋势(均P<0.05),但下降幅度未超过20%。T_(1)、T_(2)时点心率(HR)较T_(0)时稍有升高(均P<0.05),T_(3)、T_(4)的HR与T_(0)差异无统计学意义(P>0.05)。在呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO_(2))方面,用药后虽然有所下降,但没有出现低氧血症的患者,且随着瑞马唑仑剂量的增加,所有患者均无呼吸抑制的发生。复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207 mg/kg(95%CI:0.148~0.260),ED95为0.330 mg/kg(95%CI:0.261~2.681)。结论复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207 mg/kg,ED95为0.330 mg/kg。