重症肺炎患者的管理

Management of pneumonia in critically ill patients

重症肺炎与高死亡率(短期和长期)以及肺部和肺外并发症有关。对重症肺炎患者的恰当诊断和早期开始充分的抗微生物治疗是提高危重症患者生存率的关键。鉴定潜在致病病原体对于抗菌药物的管理也至关重要。然而,对大多数患者确定病因诊断具有挑战性,尤其是那些有慢性基础疾病的患者、既往接受过抗生素治疗的患者以及接受机械通气治疗的患者。此外,由于抗菌治疗必须是经验性的,国内和国际指南建议根据所在地区的流行病学进行初始抗微生物治疗;对于入住重症监护室的患者有相应关于疾病管理的具体建议。遵循肺炎指南进行临床管理可为重症肺炎患者带来更好的临床结局。然而,重症肺炎相关的研究内容十分广泛,在宿主免疫反应、疾病严重程度评估、微生物病因、多重耐药病原体的危险因素、诊断试验和治疗选择等方面有许多不同观点。