保留自主呼吸非插管可视喉罩全身麻醉下行气管狭窄手术1例

Airway stenosis surgery under general anesthesia with visual laryngeal mask in a patient kept spontaneous breathing without intubation

患者,男性,年龄54岁,身高173 cm,体重65 kg,ASA分级Ⅲ级,无明显诱因出现呼吸困难、排痰困难,无咳嗽、胸痛等其他症状,自主呼吸时可闻及明显哮鸣音,肺部听诊见双肺呼吸音减弱,上胸部可闻及干啰音。因长期呼吸困难,无法下床活动,双腿呈废用性萎缩,余体格检查未见异常。气管镜检查见声门开放良好,声门下约2 cm处可见瘢痕挛缩、粘膜肥厚,管腔环形狭窄约70%,镜身(外径6.0 mm)勉强挤过,狭窄长度约2.5 cm,气管下段管腔通畅,粘膜光滑无明显异常。CT检查结果可见气管内呈环形缩窄,最狭窄段直径4 mm。术前心电图、心脏超声、血常规、电解质、肝肾功能、血气分析结果均未见异常。患者曾多次行气管镜球囊扩张治疗,效果欠佳,故拟行气管袖式切除并成形术。