滋补肾水治疗肝硬化伴脾功能亢进验案一则

本案患者多年肝硬化病史,出现腹胀、乏力,多方用药不解。以腹胀,乏力,咳嗽气急,口唇干燥等为主要临床表现,腹水,血小板明显减少,输血治疗亦不能改善患者病情。初诊时治以益气活血、利水行气、软坚散结,效果不明显。而后仔细参详患者四诊,其腹水、腹胀应为肾水不足、肾不主水而成,咳嗽气急与口唇干燥应为肾水亏而虚火上炎所致。故辨证为肾水不足,肺脾肾三脏虚损证,治以滋补肾水,补益肺脾肾三脏。选用六味地黄丸结合叶天士通补奇经治法,临床获得佳效,仅服中药3剂,便取得了2单位悬浮红细胞加1治疗量血小板输血治疗的效果,并使血小板稳步递增。该案显示肾水不足为肝硬化腹水的一种特殊证型,滋补肾水法是治疗该证的有效治法。提示对肝硬化患者需甄别补水与利水,不可一味见水治水,当治其生水之因。如确有肾精亏虚的临床表现,应根据病人肾虚的程度,调整补肾的力度。