中间导管解决颈动脉支架置入术中保护伞回收困难1例报道

Usage of intermediate catheter to salvage filter device with difficult retrieval in carotid stenting:one case report

栓子保护装置(embolic protection device,EPD)是颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的重要辅助工具,可以显著减少围手术期脑卒中的发生,但同时也会导致新的并发症,如EPD回收困难和失败[1,2]。EPD回收失败将意味着手术失败[3]。EPD回收失败需要外科手术清除或采用补救支架将崁顿在支架内的EPD固定在局部,甚至采取保守方式处理漂流至颈内动脉系统远端的EPD,但是,这些措施均会给患者带来不必要的痛苦及医源性并发症[4,5,6]。目前,介入技术和材料的迅猛发展为处理EPD回收困难提供了更多、更有效的工具和策略[7]。笔者现报道1例颈动脉严重狭窄并伴有钙化、血管迂曲及Ⅲ型弓的患者在行颈动脉自膨式支架置入术时,遇到滤器保护伞回收困难,且导引导管回退至主动脉弓内,在紧急情况下采用6F Sofia中间导管协助并成功回收保护伞的经过,以期为临床同道们提供一些经验借鉴。