右美托咪定联合艾司氯胺酮在大面积烧伤患者换药中的应用效果及对应激反应的影响研究

目的分析右美托咪定联合艾司氯胺酮的应用效果。方法选取2021年1月-2022年2月68例大面积烧伤患者,随机分组。对照组单用右美托咪定,观察组则加入艾司氯胺酮。比较两组换药前后VAS评分、心率、平均动脉压以及血氧饱和度的差异,并比较两组患者换药前后应激反应指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖)的变化,最后比较两组药物不良反应率差异。结果(1)观察组换药前VAS评分为(2.5±0.6)分,心率为(76.5±5.5)次/分,平均动脉压为(86.2±6.8)mmHg,血氧饱和度为(98.5±1.3)%,对照组换药前VAS评分为(2.5±0.7)分,心率为(76.8±5.8)次/分,平均动脉压为(85.8±6.5)mmHg,血氧饱和度为(98.6±1.4)%,两组换药前VAS评分、心率、平均动脉压以及血氧饱和度差异无意义(P>0.05),观察组换药后VAS评分为(2.7±0.8)分,心率为(83.6±6.5)次/分,平均动脉压为(88.6±7.2)mmHg,血氧饱和度为(97.3±1.5)%,对照组换药后VAS评分为(3.8±1.4)分,心率为(90.5±7.3)次/分,平均动脉压为(92.4±8.3)mmHg,血氧饱和度为(95.4±1.6)%,观察组换药后VAS评分、心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05);(2)观察组换药前肾上腺素为(35.0±12.1)ng/L,去甲肾上腺素为(150.3±41.6)ng/L,皮质醇为(10.2±4.8)ug/dl,血糖为(4.8±1.2)mmol/L,对照组换药前肾上腺素为(34.9±12.0)ng/L,去甲肾上腺素为(149.8±40.8)ng/L,皮质醇为(10.0±5.0)ug/dl,血糖为(4.9±1.3)mmol/L,两组换药前应激反应指标的差异无意义(P>0.05),观察组换药后肾上腺素为(36.5±12.4)ng/L,去甲肾上腺素为(162.5±46.8)ng/L,皮质醇为(12.5±6.8)ug/dl,血糖为(7.8±2.3)mmol/L,对照组换药后肾上腺素为(58.4±20.8)ng/L,去甲肾上腺素为(199.8±53.9)ng/L,皮质醇为(22.4±9.8)ug/dl,血糖为(10.8±3.6)mmol/L,观察组换药后应激反应指标均低于对照组(P<0.05);(3)观察组药物不良反应发生率为11.8%,对照组为8.8%,两组药物不良反应率差异无意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合艾司氯胺酮具有较好的镇痛效果,可以有效减轻患者换药时的疼痛感,降低应激反应,避免心率、血压异常升高。